合乎深圳市社会风气医疗保险业务跨县看病相关经济政策明确规定的投保人，在跨县驻点医疗保健机构住院化疗、急诊某一慢性病化疗出现的对个人经济负担合规性医疗保健服务费，原则上列入“穗岁康”交费覆盖范围。

　　投保人不按我市社会风气医疗保险业务有关明确规定跨县看病出现的医疗保健服务费（含未经确认的长期跨县看病、跨县转诊、临时跨县看病出现住院化疗、急诊某一慢性病的医疗保健服务费等），“穗岁康”资本金不予缴付。

　　深圳市的新农合已于2015年整合为农村居民医疗保险业务。现在只要是参加了2021本年度深圳市农村居民医疗保险业务并交费到账的就可原则上买回“穗岁康”。

　　在保证期内，投保人原则上在选取的驻点医疗保健机构展开急诊某一慢性病和一般门（急）诊化疗，但因其病情需要出现的对个人经济负担合规性药物服务费，保额30多万元。其中，国家谈判药物及选取创新药物理赔比率60%，本年度不计额1.8多万元。其它合规性药物理赔比率50%，本年度不计额5多万元。

　　对个人经济负担合规性药物服务费是指：对个人依照明确规定比率先自付的药物服务费、超社会风气医疗保险业务额度国际标准的药物服务费、不属于社会风气医疗保险业务药物产品目录限制缴付覆盖范围的药物服务费、社会风气医疗保险业务产品目录外且不属于负面清单的药物服务费。

　　超社会风气医疗保险业务额度国际标准服务费是指：超社会风气医疗保险业务本年度最高缴付额度以内服务费、超急诊月度/本年度额度以内服务费、超急诊某一慢性病统筹基金最高缴付额度以内服务费、超社会风气医疗保险业务产品目录中部分药物缴付国际标准以内的服务费。

　　投保人在专家门诊医疗保健急诊就诊出现超出社会风气医疗保险业务缴付覆盖范围和国际标准的药物服务费不列入此项缴付覆盖范围。

　　因意外伤害在驻点医疗保健机构看病所造成的医疗保健服务费，若为应由第二人经济负担的，社会风气医疗保险业务与“穗岁康”均不交费；非第二人经济负担的，合乎前提的可在社会风气医疗保险业务原则上交费后再按细则明确规定办理“穗岁康”交费。

　　第一，“穗岁康”是由深圳市政府批准同意试点方案，深圳市医疗保险业务局指导设计产品内容，标准化保额国际标准、标准化保证覆盖范围、标准化福利待遇水平，经公开招标选取4高工保公司共同财产险的普惠型保险业务产品。

　　第二，“穗岁康”投保时年龄、病史不受限，理赔时也没有任何此等病症限制，唯一前提为广州医疗保险业务交费人，其它一般商业性身心健康保险业务在理赔时一般不承担所有或者部分严重疾病此等症。

　　第二，“穗岁康”可以采用医疗保险业务卡对个人帐户资本金买回，提高老干部医疗保险业务对个人帐户采用效率，其它一般商业性身心健康保险业务无法采用对个人帐户资本金买回。

　　第四，“穗岁康”可以实现驻点医疗保健机构服务平台清算，出院即交费，其它一般商业性身心健康保险业务一般需要交费人先垫付全部医疗保健服务费后，携带相关交费资料提出申请零散交费。

　　第五，“穗岁康”财产险了住院化疗、急诊某一慢性病、一般门（急）诊、特殊医疗器械医疗器械和选取癌症筛检，包括医疗保险业务经济政策覆盖范围内对个人经济负担医疗保健服务费，并扩展了医疗保险业务产品目录覆盖范围外合规性的自费医疗保健服务费，保证更全面，保证额度更高。其它一般商业性身心健康保险业务产品的保额、保证覆盖范围、保证水平等参差不齐，交费人难以选择一款真正适合自己的产品。

　　“穗岁康”提供的是电子交费凭据，交费次月保证生效后就可以在“穗岁康”社会公众号上的“对个人中心”上查询凭据及存档。

　　交费人在我市驻点医疗保健机构住院化疗、展开急诊某一慢性病和一般门（急）诊化疗出现的医疗保健服务费，在驻点医疗保健机构通过深圳市社会风气医疗保险业务信息管理系统清算后，合乎理赔前提的医疗保健服务费同时展开“穗岁康”福利待遇“服务平台”清算，投保人无需再另行提出申请零散交费。

　　对于交费人出现的不满足“服务平台”清算情形且合乎理赔前提的医疗保健服务费，则实行零散交费理赔，包括跨县看病已展开医疗保险业务清算的医疗保健服务费、我市看病或跨县看病合乎经济政策明确规定未展开医疗保险业务清算的医疗保健服务费、我市其它医疗保健保证交费相关人员不属于深圳市社会风气医疗保险业务信息管理系统清算的医疗保健服务费、选取药店买回创新药物服务费、特殊医疗器械医疗器械服务费及选取慢性病筛检服务费项目交费服务费。

　　在深圳市社会风气医疗保险业务驻点医疗保健机构接受住院化疗、急诊某一慢性病和一般卫生机构化疗所造成的必需且合理的医疗保健服务费，依照福利待遇国际标准展开理赔；在深圳市外驻点医疗保健机构就诊所造成的服务费，依照跨县看病的流程，经深圳市社会风气基本医疗保险业务及大病保险业务交费后，“穗岁康”根据对应责任、不计和给付比率理赔。

　　如属于深圳市老干部医疗保险业务、农村居民医疗保险业务、市直国家机关国家国家机关医疗保健保证相关人员、市直国家机关国家国家机关医疗保健保证相关人员（白云、黄埔、增城、南沙），从12月1日起可直接通过各种途径交费交费。

　　如属于广东省直国家机关国家国家机关医疗保健保证相关人员、市直国家机关国家国家机关医疗保健保证相关人员（越秀、海珠、天河、黄埔区、番禺、花都、从化）以及广州行政区域内国家机关国家国家机关、中央驻穗国家机关国家国家机关自行管理的医疗保健保证相关人员，需在12月10日后依照“穗岁康”社会公众号上公布的指引交费。